【好文分享】人工授精、試管嬰兒 易生多胞胎

《前言》

話說，部落格寫過不少腹腔鏡手術、人工受孕、試管嬰兒的文章，

但老實說，自己在實際接觸之前也是一知半解，搞不清楚「人工 & 試管」的差別。 簡言之~ 

人工 = 使用排卵藥、排卵針，增加該周期排卵數量，排卵日將精子直接注射到子宮腔。

試管 = 使用更多排卵藥物/針劑，排卵日取出卵子進行體外受精，之後將胚胎植入子宮。

走過排卵試紙、基礎體溫、吃過排卵藥，至今3次人工後第一次試管凍胚(進行中)，

不知不覺中，也越來越了解相關知識，也越來越勇敢。

因為過兩天就要進行凍胚植入了，在查看植入胚胎建議數量時，看到這篇新聞，

文章裡提到年齡與植入數量建議，也簡單說明了人工與試管的差異，

許多法規、數據資料，搭配國內名醫的解說，(真的都是名醫!! 還有我的醫生~ 王教主發言XD)

轉貼在此，給有需要、或對此一知半解的朋友參考。

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人工授精、試管嬰兒 易生多胞胎

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台灣醒報 – 2014年8月26日 下午6:24      

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】歌手范瑋琪最近傳出透過「人工受孕」懷上雙胞胎，其實無論人工授精或試管嬰兒，多胞胎機率都較自然懷孕高。北醫不孕症科主任王家瑋解釋，試管嬰兒是為增加懷孕成功率而植入多顆胚胎，人工授精則是女性因排卵藥物刺激，造成多顆卵子有機會受精，2種方式都會增加多胞胎機率。

台北榮總不孕症科主任李新揚也表示，通常女性年齡愈輕、卵子品質愈佳，進行試管嬰兒時，若1次植入多顆胚胎，多胞胎機率就很高；因此若有多顆品質好的胚胎，臨床上會建議1次植入1至2顆即可，其他則冷凍保存，留待未來使用。

【多胚胎造成多胞胎】 人工授精是將精子直接注入子宮腔頂端，增加受孕機率，而試管嬰兒則是讓精卵在體外結合，都是常見的人工生殖技術。據衛福部統計，2011年時全國女性採人工生殖方式生產比例達2%，2012年時有5800多位試管寶寶誕生。

我國《人工生殖法》規定，試管嬰兒每次植入胚胎數以4顆為限；國健署資料顯示，歐洲國家在2011年時，植入2顆以下胚胎比例逾75%，遠高於國內的32%。國內則以3顆、占35%最多，因此造成試管寶寶有半數為多胞胎。

國健署分析，多胞胎早產機率超過3分之2，低體重比例也逾83%。對母親而言，多胞胎會提高貧血、高血壓、產前或產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症風險，也可能因胎兒比重過輕、早期破水、母親凝血功能不良等原因，引起早產，甚至流產。

【冷凍胚胎備用】 根據生殖醫學會2012年公布的胚胎植入數目指引，35歲以下女性以植入1至2顆為宜，35至37歲植入2至3顆，38至40歲則為3至4顆。國健署也在2014年初修訂《人工生殖機構許可辦法》，以醫院認證資格要求醫師針對35歲以下女性，應盡量植入2顆以下胚胎，因此目前新生試管嬰兒多胞胎比例，已降至約3分之1。

馬偕婦產部主治醫師黃建霈分析，胚胎品質係由醫師根據顯微鏡觀察結果判斷，若品質佳，植入1顆就夠。王家瑋指出，若將胚胎培養至第5天進入「囊胚期」後再植入，也可提高成功率。李新揚建議，35至40歲女性進行試管嬰兒時，若得到多顆品質不錯的胚胎，可培養至囊胚期，挑1至2顆植入，其他冷凍保存，在未來懷下一胎時解凍植入，成功率會比重做試管嬰兒高。