2014年9月18日 星期四

【好文分享】關於孕勢的內分泌檢查


關於孕勢的內分泌檢查

未來的生育狀況可透過內分泌的八項數據及AMH進行初步評估。為什麼內分泌與生育有關呢?因為內分泌的變化早於結構的變化,也就是說,在疾病生成之前,即可從相關內分泌看出端倪。因此,能否順利懷孕?早已有跡可循!建議女性邁入25歲時,最好選擇一次正常的月經周期第二或三天,自費上千元檢測八項與生育相關的內分泌,以了解自己的「孕勢」。

目錄

  • 1 濾泡促進激素(FSH)
  • 2 黃體生成激素(LH)
  • 3 黃體激素(P4)
  • 4 動情激素(雌二醇,E2)
  • 5 睪固酮(Testosterone)
  • 6 泌乳激素(PRL)
  • 7 甲狀腺促進激素(TSH)
  • 8 卵巢上皮癌症指標(CA-125)
  • 9 抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone, AMH)
  • 10 孕勢解析

濾泡促進激素(FSH)

功能:主要刺激生殖腺,促進卵泡發育、成熟,與黃體素(LH)同時增加於停經後。
評估:可初步評估卵巢庫存量及濾泡成熟度。
單位:mIU/ml
正常值:濾泡期3~12(FSH>18試管成功率為10%);排卵期6~25;黃體期2~12;停經(更年期)30~120;小孩:<3.0
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:2~7

黃體生成激素(LH)

功能:促進排卵、黃體化(黃體激素急遽上升的反應,濾泡破裂釋放卵子,潰縮的濾泡形成黃體並開始製造黃體素,以準備子宮內膜好讓受精卵著床。)
評估:可初步評估卵巢是否提早黃體化或有多囊性卵巢症候群之可能。
單位:mIU/ml
正常值:濾泡期2.3~9.4;排卵期10.6~44;黃體期:0.5~17.4;停經(更年期)5.2~56.7;小孩0.2~0.67
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1~5

黃體激素(P4)

功能:由卵巢黃體細胞所分泌,當排卵後,卵泡細胞將轉換成黃體細胞,開始大量分泌黃體素,主要作用在子宮內膜使其穩定,以利順利著床與維持懷孕。若是過低,則表示腦下垂體和卵巢功能低下,可能為無月經或排卵、妊娠異常。
評估:卵巢是否提早黃體化及濾泡品質。
單位:ng/ml
正常值:濾泡期0.1~1.4;排卵期3.34~25.56;黃體期4.44~28.03;停經後0.1~0.73
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<1

動情激素(雌二醇,E2)

功能:促進和調節女性性器官及副性徵的正常發育。
評估:初步用來評估濾泡品質及成熟度。
單位:pg/ml
正常值:濾泡期10~90;排卵期100~500;黃體期50~260;停經後<30
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30

睪固酮(Testosterone)

功能:女性體內雄性素的主要來源,經轉化生成為雌二醇。
評估:初步評估濾泡品質及成熟度,與多囊性卵巢症候群的可能。
單位:ng/dl
正常值:14~76
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:14~76

泌乳激素(PRL)

功能:刺激乳房之乳腺生長發育及製造乳汁,用來哺乳嬰兒,為孕期準備授乳所必備之荷爾蒙。此荷爾蒙平日受抑制,懷孕時急遽增加。與卵巢排卵荷爾蒙互相抗衡,太高將抑制排卵,導致不孕。
評估:初步用來評估濾泡品質。
單位:ng/ml
正常值:<20
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:10~15

甲狀腺促進激素(TSH)

功能:甲狀腺功能亢進或低下,都會影響排卵與受孕,與是否能正常懷孕的關係相當密切。
評估:初步用來評估甲狀腺功能。
單位:μIU/ml
正常值:0.5~4
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1.5~2.5

卵巢上皮癌症指標(CA-125)

評估:初步評估是否有子宮內膜異位症或卵巢癌。
單位:U/ml
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30
說明:根據統計資料顯示,83%的卵巢上皮癌患者之癌症指標大於35單位,而其他健康人只有百分之一的機會高於35%;但是其他癌症患者也會有異常增高的傾向,如子宮內膜癌、輸卵管癌、胰臟癌等,甚至連肺癌與乳癌都會讓指標值有些許增高。

抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone, AMH)

評估:了解目前的卵巢儲存卵子的數目。
單位:μg/l
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:>4
說明:一直以來,AMH扮演著胎兒性別發育的重要角色,如今更發現在女性卵巢中的顆粒細胞也會分泌AMH,因此,藉由偵測血液中AMH的量,即可做為評估卵巢庫存量的指標。

孕勢解析

根據統計發現:
‧當自身數據有任三項輕度異常時,且假設因工作、學業或其他因素計畫必需避孕兩年時,請將避孕計畫提早半年結束。因為初步發現,八項內分泌中有任三項異常時,需調養或治療12~16個月,才能達到自然受孕的目標。
‧當自身數據有任五項異常時,建議考慮儘快懷孕。因為臨床上,已經是不孕高危險族群,未來想要成功自然受孕,調養治療時間有可能拉長至二至三年。如果這當中還避孕的話,等到想懷孕時,可能得準備足夠的「銀兩」,才能藉由所費不貲的人工生殖醫學技術增加懷孕機率。
‧如果「抗穆氏管荷爾蒙(AMH)」數值低於2μg/l,表示卵巢功能嚴重老化。建議加快自身的懷孕腳步。
但就算八種內分泌的數值都正常,但剛好碰到壓力大、經常熬夜的狀況時,也會增加順利懷孕的難度。
晚婚是社會趨勢,高齡生子則是趨勢下的結果,但對女性而言,卻有著必須要正視的「真相」,就是隨著年紀的增加,為懷孕設限的關卡愈來愈多:
22~26歲 生育機能最為暢旺
28歲 開始要注意的年紀
30歲 卵巢逐漸退化
34歲 胎兒染色體異常的機會大幅增加
38歲 受孕率將急速降低

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